Erecciones dolorosas relacionadas con el sueño: un metaanálisis sobre la fisiopatología y los riesgos y beneficios de los tratamientos médicos

Abstracto

Fondo

Los pacientes con erecciones dolorosas relacionadas con el sueño (SRPE) tienen despertares frecuentes del dolor profundo del pene durante las erecciones nocturnas. Esto resulta en una privación de sueño severa.

Objetivo

Para revisar la literatura actual sobre SRPE y discutir las teorías fisiopatológicas y los riesgos y beneficios de los tratamientos médicos.

Métodos

Se realizó una búsqueda en PubMed usando los términos erecciones dolorosas relacionadascon el sueño, priapismo nocturno, tratamiento y erecciones relacionadas con el sueño.

Salir

Las variables incluyeron datos demográficos de los pacientes, historial médico, diagnósticos, hipótesis sobre fisiopatología y modalidades de tratamiento y su efecto sobre SRPE a corto y largo plazo.

Resultados

La búsqueda arrojó 66 casos de SRPE que se analizaron, incluida nuestra serie monoinstitucional de 24 pacientes. El fenómeno de los SRPE no se entiende bien. Las teorías sobre fisiopatología se referían a un aumento de los niveles séricos de testosterona, alteración de la función autonómica, compresión del área preóptica lateral, síndrome de apnea obstructiva del sueño coexistente, la existencia de un “síndrome compartimental” y factores psicosomáticos. Excepto por los hallazgos polisomnográficos que mostraron la fragmentación del sueño y la disminución de la eficiencia del sueño en todos los pacientes, otros resultados de diagnóstico variaron ampliamente. Múltiples agentes fueron probados. Baclofeno y, en menor grado, clonazepam mostraron resultados notables, muy probablemente debido a su influencia en el sistema de ácido γ-aminobutírico y, por lo tanto, la supresión de la liberación de glutamato. En adición,

Implicaciones clínicas

Al proporcionar un análisis crítico y una visión general completa sobre la literatura limitada sobre esta condición pasada por alto y mal controlada, esta revisión contribuye a una mejor comprensión de la fisiopatología y proporciona instrucciones para futuras investigaciones sobre el tratamiento de SRPE.

Fortalezas y limitaciones

Debido a que la literatura sobre los SRPE incluye solo informes de casos y pequeñas series de casos, el nivel de evidencia del asesoramiento sobre el tratamiento es limitado.

Conclusión

La fisiopatología de los SRPE aún no está aclarada. Se recomienda una evaluación diagnóstica adicional, que incluya la electromiografía de los músculos isquiocavernoso y bulboesponjoso para dilucidar la fisiopatología. Las investigaciones controladas prospectivas están justificadas para evaluar la eficacia y la seguridad del uso a largo plazo de baclofeno y desarrollar consejos de tratamiento basados ​​en la evidencia.

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