Prescripción de medicamentos opiáceos a mujeres en edad reproductiva

 

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Soy la Dra. Jennifer Lind, farmacéutica y epidemióloga del Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC. Gracias por mirar este comentario de video CDC Expert en Medscape, que destaca los resultados de un nuevo estudio publicado en el Morbidity and Mortality Weekly Report . 1 ] Este estudio examinó los reclamos de recetas de opioides para pacientes ambulatorios de una muestra de mujeres en edad reproductiva con seguro público o privado en los Estados Unidos.

Los opiáceos son potentes medicamentos narcóticos recetados comúnmente por los proveedores de atención médica para tratar una variedad de diferentes tipos de dolor. Estimamos que, en 2012, más de 1 de cada 3 mujeres en edad reproductiva aseguradas por Medicaid y más de 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva aseguradas comercialmente, compraron una receta para un medicamento que contenía opiáceos. Además, desde 2008 hasta 2012, la frecuencia de las solicitudes de prescripción de opioides fue consistentemente más alta entre las mujeres aseguradas por Medicaid que las mujeres aseguradas comercialmente. Los opiáceos prescritos más comúnmente entre las mujeres en edad reproductiva con cualquier tipo de seguro fueron hidrocodona, codeína y oxicodona.

Estos hallazgos son importantes porque las estimaciones proporcionan un centinela para la exposición típica entre las mujeres al inicio del embarazo. Más de la mitad de todos los embarazos en los Estados Unidos no están planificados, y muchas mujeres no están al tanto de sus embarazos hasta el final del primer trimestre, un período crítico para el desarrollo de órganos.

No comprendemos completamente los efectos de los medicamentos opioides en un bebé en desarrollo, pero la investigación sugiere que tomar estos medicamentos durante el embarazo puede aumentar el riesgo de resultados perinatales adversos. La mayoría de los proveedores conocen el riesgo de síndrome de abstinencia neonatal que puede ser el resultado del uso de opioides durante el embarazo. Los estudios también han encontrado que el uso de opiáceos durante el embarazo se asocia con reducciones en el peso al nacer y mayor riesgo de parto prematuro, síndrome de muerte súbita del lactante y algunos defectos congénitos importantes como defectos cardíacos congénitos, defectos del tubo neural y gastrosquisis.

Debido a los riesgos fetales asociados con la exposición prenatal a los opiáceos, es importante que todos los proveedores de atención médica, incluidos médicos, asistentes médicos, enfermeras practicantes, dentistas y farmacéuticos, analicen la posibilidad de resultados adversos del embarazo al recetar y administrar medicamentos que contienen opioides a la reproducción. mujeres de edad que podrían quedar embarazadas

Además, aquí hay algunas cosas específicas que los profesionales de la salud pueden hacer cuando tratan el dolor en mujeres en edad reproductiva:

Primero, evite usar opioides como terapia de primera línea. Explore todas las opciones de tratamiento antes de considerar los opioides y solo use opioides después de que otros tratamientos hayan demostrado ser ineficaces. Segundo, ten cuidado con la duración; prescribir y dispensar medicamentos opioides durante el menor tiempo posible. Tercero, prescriba la dosis efectiva más baja, asegurándose de controlar cuidadosamente el dolor y el progreso del tratamiento. Y cuarto, discuta la anticoncepción efectiva con mujeres que son sexualmente activas para reducir el riesgo de quedar embarazadas mientras toman medicamentos opioides.

Si una mujer queda embarazada mientras toma un opioide, el farmacéutico y el paciente deben alertar al proveedor inmediatamente, y los riesgos potenciales versus los beneficios de continuar el medicamento opioide o considerar otras opciones de tratamiento deben discutirse.

Sugiera que sus pacientes visiten Treating for Two para obtener más información. Gracias.

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