Visitas domiciliarias y uso de la atención médica infantil: un ensayo clínico aleatorizado

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Abstracto

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Las evaluaciones de los modelos de visitas domiciliarias han demostrado que pueden reducir el uso de la atención médica infantil en el primer año de vida. Los modelos que utilizan exclusivamente a las enfermeras como visitantes domiciliarios pueden costar más y ser inviables dada la escasez de enfermeras en algunos lugares. El objetivo de este estudio fue evaluar si un modelo universal de visitas domiciliarias que emplea un equipo de educadores de padres y madres como visitantes domiciliarios reduce el uso de la atención médica en el primer año de vida.

 

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MÉTODOS: Este estudio fue un ensayo clínico aleatorizado y controlado de un programa intensivo de visitas domiciliarias en hogares de cuidadores primarios y sus primogénitos en Santa Fe, Nuevo México. Se estimaron los modelos de intención de tratar (intention-to-treat analysis) ajustados por intención de tratar y por intención de tratar (intention to treat) y 244 cuidadores primarios participaron en la encuesta.

 

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RESULTADOS: En su primer año de vida, los niños del grupo de tratamiento tenían un tercio menos de probabilidades de visitar el servicio de urgencias (media del grupo control, M C = 0.42, media del grupo de tratamiento, M T = 0.28, P = .02) y también 41% menos de probabilidades de haber visitado a un proveedor de atención primaria ≥9 veces (M C = 0.49, M T = 0.29, P <.001). No encontramos diferencias entre los grupos de tratamiento y control para hospitalizaciones o lesiones que requieren atención médica. El programa universal redujo el uso de la atención médica infantil para familias de alto y bajo riesgo.

 

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CONCLUSIONES: Los niños en familias asignadas al azar al programa tuvieron menos uso de cuidado de la salud en su primer año, demostrando que un modelo universal de visitas domiciliarias de prevención entregado por un equipo de educadores de enfermeras y padres puede reducir el uso de cuidado de la salud infantil.

 

Foto Destacada cedida por DHL

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