Comprender el papel de la serotonina en el trastorno del deseo sexual hipoactivo femenino y las opciones de tratamiento

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Abstracto

Fondo

La neurobiología de la respuesta sexual está impulsada en parte por la dopamina y la serotonina, las primeras vías de excitación modulantes y las últimas que regulan las vías inhibitorias. Los fundamentos neurobiológicos del trastorno del deseo sexual hipoactivo (HSDD) están aparentemente relacionados con la actividad hiperactiva de la serotonina que da como resultado una actividad de la dopamina poco activa. Como tal, los agentes farmacológicos que disminuyen la serotonina, aumentan la dopamina, o alguna combinación de los mismos, tienen potencial terapéutico para HSDD.

Objetivo

Para revisar el papel de la serotonina en la función sexual femenina y los efectos de las intervenciones farmacológicas que se dirigen al sistema de serotonina en el tratamiento de HSDD.

Métodos

Búsquedas en la base de datos de Medline para artículos sobre la serotonina y la función sexual femenina.

Resultados

Se incluyeron artículos relevantes de la literatura revisada por pares.

Resultados

La respuesta sexual femenina está regulada no solo por las hormonas sexuales, sino también por varios neurotransmisores. Se postula que la dopamina, la norepinefrina, la oxitocina y las melanocortinas sirven como neuromoduladores clave para las vías excitatorias, mientras que la serotonina, los opioides y los endocannabinoides sirven como neuromoduladores clave para las vías inhibitorias. La serotonina parece ser un modulador inhibidor clave del deseo sexual, ya que disminuye la capacidad de los sistemas excitadores para ser activados por señales sexuales. Los fármacos de acción central que modulan las vías excitadoras e inhibidoras implicadas en el deseo sexual (p. Ej., Bremelanotida, bupropión, buspirona, flibanserina) se han investigado como opciones de tratamiento para HSDD. Sin embargo, solo flibanserin, un agonista y antagonista de serotonina multifuncional (5-hidroxitriptamina [5-HT] 1Aagonista del receptor y antagonista del receptor 5-HT 2A ), actualmente está aprobado para el tratamiento de HSDD.

Implicaciones clínicas

El sistema central de serotonina es 1 objetivo bioquímico para medicamentos destinados a tratar HSDD.

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Fortalezas y limitaciones

Esta revisión narrativa integra los hallazgos de los estudios preclínicos y los ensayos clínicos para dilucidar los fundamentos neurobiológicos del HSDD, pero se limita a 1 sistema de neurotransmisores (serotonina).

Conclusión

La hiperactividad de la serotonina es una causa putativa de disfunción sexual en pacientes con HSDD. El perfil farmacológico único de flibanserina atenúa la función serotoninérgica inhibidora y restaura la función dopaminérgica y noradrenérgica.

Croft HA. Comprender el papel de la serotonina en el trastorno del deseo sexual hipoactivo femenino y las opciones de tratamiento. J Sex Med 2017; 14: 1575-1584.

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